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患者大咯血命悬一线 医生紧急救治转危为安
来源:中国法治 作者:张琼之  日期:2018/12/4 字体: [大][中][小]

    近日,在梧州市红十字会医院心胸外科上演了一幕与“死神”争分夺秒的抢救。经过该院心胸外科、医学影像科、介入诊疗科、呼吸内科、麻醉科等科室医护人员全力救治,一位大咯血的患者成功脱离生命危险。

    患者陈女士,47年前开始患支气管扩张症,多年来反复咳嗽、咳痰、气促、咯血等症状一直困扰着她。入院前的两天突然咯血量倍增,即刻到梧州市红十字会医院就诊。

    “在来这里之前,她已经咯血超过200ml了,怎么都停不来。”家属焦急地说。

    主管医生玉富盛看了看陈女士的情况,立即安排她进行了全面体检并采用了输血、药物控制等急救措施。患者的情绪和症状都在一定程度上暂时得到了稳定。经心胸外科医生团队细心的研究陈女士的各项检查结果,联合多科室展开积极讨论,大家认为介入手术和内科纤支镜术,在手术过程中如患者的血块咳不出来,极有可能引发突然窒息死亡。于是,又考虑到给陈女士做肺功能测定以便评估手术耐受力情况和诊断病变部位,但依照陈女士目前咯血的情况是不允许的。在住院的第二天,陈女士再次出现剧咳并大咯血,一直抱着痰盂不停地吐。这次经过抗感染、止血药物、输血、RBC等治疗后,效果都不佳。眼看陈女士咯血不止,短时间咯血已达500ml,随时会有窒息和死亡危险。此时,情况紧急非马上做手术不可,经过家属同意,术前先做急增强CT检查,发现右侧中下肺明显改变,以及左下肺不张。于是,副主任医师何家贤决定带领手术团队为陈女士实施该院心胸外科技术成熟的胸腔镜微创手术摘除肺叶,这种手术较之传统术式具有术野清晰、恢复快、创伤少等优点。但又碰到术前并不清楚是切除右肺还是左肺,这过程得在术中凭借经验精确判断。

    手术在双腔插管全麻下进行,当气管插管分别插入左右两肺,大量的血不断地从右肺涌出,经纤支镜检查发现右侧支气管内出血,并吸出大量的血液,随后再用胸腔镜探查右中下肺叶,发现严重膨胀,右中下肺并实变,证实出血来自于右肺判断准确。面对“凶涌”的鲜血、复杂的血管网络和严重的胸腔粘连,主刀医生何家贤与团队成员沉着冷静,细致分析。经过近2小时的共同努力,终于小心翼翼地将出血的右下肺和实变内出血的右中肺切除出来,最终完整地切除了病肺组织,出血被成功阻止。

    患者术后生命体征平稳,在医护人员精心治疗和护理下,陈女士逐渐康复,未出现并发症,现已康复出院。

    能把病危的患者从死神的手中拉回来,实属不易。而每一次成功抢救的背后,离不开无数医护人员的相互配合,此次大咯血病人的成功救治,充分体现了该院多科室团队精神,紧密协作,为来院患者带来更多的希望。

    据何家贤表示,支气管扩张是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏。是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性感染性疾病,也是不容易治愈的一类慢性疾病。该名患者从孩童时期就已患上支气管扩张,这是儿童时期最常见的下呼吸道感染病,因此应积极防治儿童时期下呼吸道感染,积极接种麻疹、百日咳疫苗,预防、治疗肺结核,以预防支气管扩张症的发生。此外,支气管扩张的患者要注意戒烟,多运动增强抵抗力,这样才有助于减少呼吸道感染和预防支气管扩张症急性发作。最后,提醒市民如果出现咳嗽、咯血等症状,应尽早至正规医院进行检查治疗。早发现早治疗,尤为重要。(广西省梧州市红十字会医院)

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